A cistite é uma doença urológica muito comum no mundo. Na grande maioria dos casos, o seu desenvolvimento baseia-se em danos bacterianos ao epitélio interno da bexiga. Portanto, os antibióticos para cistite em mulheres são amplamente utilizados como medicamentos de escolha para esta patologia.
Antibióticos para cistite aguda
Antes de decidir qual antibiótico prescrever, um médico experiente deve estudar e examinar cuidadosamente o paciente. Para diagnosticar a Cistite Aguda, recomenda-se a realização de exames de sangue e urina. Mas nem sempre é necessário determinar com precisão o tipo de patógeno. A antibioticoterapia é realizada inicialmente de forma empírica, sendo dada preferência aos medicamentos de amplo espectro da lista de recomendações da associação urológica. É importante ressaltar que somente o médico tem o direito de prescrever qualquer medicamento antibacteriano, e a automedicação muitas vezes leva a complicações.
Durante muito tempo, a droga de escolha foi uma combinação de sulfonamida e um inibidor da diidrofolato redutase. Mas o uso prolongado deste medicamento levou a um aumento na resistência dos microrganismos a ele e a uma diminuição na eficácia da terapia. Portanto, as recomendações europeias modernas recomendam o uso de outros agentes antibacterianos. Em primeiro lugar, dão preferência a:
- fluoroquinolonas;
- nitrofuranos;
- medicamento à base de ácido fosfônico.
O tratamento é realizado ambulatorialmente, sob supervisão de um urologista. Alguns dias após o início da terapia, os testes são repetidos. A duração mínima da terapia com fluoroquinóis é de 3 dias, nitrofuranos - 7 dias e um antibiótico fosfônico é tomado apenas uma vez.
Antibióticos para cistite crônica
Quando a infecção progride para o estágio crônico, a antibioticoterapia empírica é inaceitável. É obrigatório realizar um exame microbiológico da urina antes de prescrever medicamentos antibacterianos. Também estuda a resistência de uma cepa bacteriana a agentes terapêuticos específicos. Isso permite que o médico assistente selecione antibióticos para cistite crônica que serão mais eficazes para um determinado paciente.
Existe uma opinião de que esta forma de patologia raramente é uma doença independente. Portanto, tal paciente deve passar por um exame abrangente não apenas dos órgãos geniturinários, mas também de outros sistemas do corpo. É dada especial atenção a possíveis distúrbios imunológicos e focos de infecção crônica no corpo.
Fluoroquinolonas ou outros medicamentos de reserva da lista são prescritos predominantemente - tetraciclinas, cefalosporinas de terceira geração, macrolídeos. O curso de sua administração dura pelo menos 7 dias. Ao mesmo tempo, deve ser complementado com vários métodos de tratamento não medicamentoso:
- intervenção cirúrgica por defeitos anatômicos e/ou presença de focos de infecção crônica;
- higiene cuidadosa;
- seleção de roupas íntimas confortáveis;
- tratamento de distúrbios imunológicos;
- abstinência temporária de contato sexual.
Prevenção da recorrência da cistite
Os antibióticos são utilizados não apenas para tratar a fase aguda da cistite, mas também para prevenir recaídas da doença. É recomendado para pacientes que tiveram mais de 2 exacerbações durante os últimos 6 meses.
Existem vários regimes para tomar medicamentos antibacterianos. O mais comum deles é a prescrição de um longo curso de terapia em baixas doses durante a remissão. Utilizar um dos medicamentos do grupo das fluoroquinolonas (0, 2 g cada), nitrofuranos (0, 1 g cada) ou antibiótico fosfônico (3, 0 g cada) a cada 10 dias durante 3 meses.
Se houver ligação entre cistite recorrente e relação sexual, o médico recomenda tomar um dos medicamentos mencionados acima após o coito. Em alguns casos, se aparecerem sintomas, o paciente pode repetir o tratamento por conta própria.
Porém, após sua conclusão, é necessário fazer um exame de urina para exame bacteriológico. Também é importante lembrar que a prevenção da cistite só é eficaz na ausência de anomalias no desenvolvimento do trato urinário e de outros processos infecciosos no corpo.
Medicamentos antibacterianos selecionados para cistite
Antibiótico fosfônico
O produto contém ácido fosfônico e é amplamente utilizado no tratamento de infecções bacterianas do trato urinário inferior. A droga tem forte efeito bactericida contra E. coli, enterococos, estafilococos, Klebsiella, Proteus e outros patógenos. Disponível na forma de sachês de pó.
Este remédio deve ser usado uma vez, 2 horas após as refeições, antes de dormir. Neste caso, o conteúdo do saco deve primeiro ser misturado com uma pequena quantidade de água (cerca de um terço de um copo). Uma dose única para adultos é de 3, 0 g do medicamento. Em alguns casos, é necessário repetir o medicamento após 24 horas.
O ácido fosfônico praticamente não é metabolizado no organismo do paciente e a maior parte é excretada pelos rins. Nesse caso, na urina, 4 a 6 horas após a administração, atinge-se uma concentração terapêutica do medicamento, que persiste por mais de dois dias. Além disso, o medicamento tem várias vantagens:
- conveniência de uso único;
- baixas taxas de efeitos colaterais quando utilizado;
- contraindicações limitadas (insuficiência renal grave, criança menor de 5 anos);
- o medicamento foi aprovado para uso durante a gravidez.
Nitrofuranos
Os nitrofuranos, juntamente com um antibiótico fosfônico, são os medicamentos de escolha para a cistite aguda. Eles têm efeito bactericida sobre a maioria dos patógenos desta patologia. Ao mesmo tempo, a resistência das bactérias aos nitrofuranos permanece baixa. As desvantagens deste grupo de agentes antimicrobianos incluem a ocorrência frequente de efeitos colaterais:
- distúrbios dispépticos (náuseas, vômitos);
- dor abdominal de intensidade variável;
- tontura;
- sonolência;
- efeitos tóxicos no fígado e nos rins.
Tome preparações de nitrofurano 3 vezes ao dia, 100 mg. A duração do tratamento é de 5 a 7 dias.
Fluoroquinolonas
Este grupo de medicamentos antibacterianos é um derivado do ácido nalidíxico. As fluoroquinolonas têm efeito bactericida contra uma ampla gama de bactérias. Quando usados internamente, entram rapidamente na corrente sanguínea e começam a agir em uma hora. Eles são excretados do corpo pelos rins, o que explica seu uso generalizado em urologia.
As fluoroquinolonas são proibidas para uso por crianças menores de 18 anos, mulheres grávidas e lactantes. Isto é devido ao seu impacto negativo na formação do sistema músculo-esquelético. As contra-indicações também incluem história de convulsões, epilepsia e intolerância individual. Nos últimos anos, as fluoroquinolonas são tomadas principalmente quando os antibióticos fosfônicos e os nitrofuranos são ineficazes, bem como nas formas complicadas de cistite.
As fluoroquinolonas devem ser tomadas 2 vezes ao dia durante 3 dias.
Porém, recentemente esses medicamentos praticamente não são prescritos para cistite devido ao fato das bactérias terem desenvolvido resistência ao grupo das fluoroquinolonas em 60% dos casos.
Cefalosporinas
As cefalosporinas são antibióticos beta-lactâmicos com efeito bactericida. Hoje existem 5 gerações desses medicamentos, mas apenas as três primeiras são utilizadas em urologia. As cefalosporinas são consideradas um dos medicamentos mais seguros entre os agentes antibacterianos.
A única contra-indicação significativa ao seu uso é a presença de hipersensibilidade aos beta-lactâmicos no paciente (desenvolvem-se várias reações alérgicas). Isto permite o uso de cefalosporinas em crianças pequenas, mulheres grávidas e idosos.
Os medicamentos de primeira geração raramente são utilizados devido à resistência dos microrganismos. O medicamento de terceira geração é prescrito 0, 4 g 1 vez ou 0, 2 g 2 vezes ao dia para adultos. A dosagem para crianças depende da idade e do peso corporal.
Tetraciclinas
Este grupo de medicamentos pertence aos antibióticos sintéticos. As tetraciclinas têm efeito bacteriostático, ou seja, inibem a proliferação de microrganismos. Eles são usados hoje para tratar cistite quando a terapia padrão com antibióticos fosfônicos e nitrofuranos se mostrou ineficaz.
Entre as desvantagens das tetraciclinas, seus efeitos colaterais são frequentemente citados: nefrotoxicidade, dispepsia, aumento da pressão intracraniana, tontura, inibição da hematopoiese, hepatite tóxica e outros. Além disso, os medicamentos desse grupo atrapalham a formação do tecido ósseo, por isso não devem ser prescritos para crianças, gestantes e lactantes.
Tome 0, 1 g uma ou duas vezes ao dia. Recomenda-se monitorar adicionalmente a função renal e hepática a cada 3 dias de uso do medicamento.
Penicilinas
Os medicamentos penicilina têm uso limitado para cistite. Isto é devido a uma diminuição na eficácia devido ao desenvolvimento de resistência em microrganismos.
Porém, as penicilinas apresentam elevados indicadores de segurança, o que permite seu uso terapêutico em crianças e gestantes.
Os efeitos colaterais geralmente incluem distúrbios digestivos, que desaparecem rapidamente após a interrupção da medicação. A duração do uso de penicilinas para cistite é de até 7 dias.